2018年12月6日，由国家医保局主导的4+7药品带量采购预中标结果出炉。

　　这一备受关注的药品“带量采购”是国家医保局成立后第一个最大规模的联合采购项目，一度被视为标志着我国的药品采购模式进入一个新的时代。

何为4+7带量采购?

　2018年11月15日，《4+7城市药品集中采购文件》在上海阳光医药采购网正式公布，采购目录共31个品种，多为慢病用药和常见用药。而经中央全面深化改革委员会同意，国家组织药品集中采购试点，试点地区范围包括4个直辖市：北京、天津、上海、重庆和7个省会城市：沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市(简称4+7城市)。

　　而所谓的带量采购是指一种新的招标方式，从通过质量和疗效一致性评价(含视同)的仿制药对应的通用名药品中遴选试点品种入手，国家组织开展药品集中采购试点，以明显降低药价，减少企业交易成本，引导医院规范用药。

　　根据《E药经理人》在现场了解的情况，中选品种大幅度降价。其中恩替卡韦降价90%，恒瑞厄贝沙坦降价60%。京新药业氨氯地平以0.14元的价格获得预中选资格。而正大天晴恩替卡韦分散片以0.62元的价格获预中选资格。

　　一名医药行业人士向记者表示，今天医药板块的下跌和4+7带量采购预中标结果公布直接相关，在他看来，这次相应药品的降价有些超出预期。

　　不过，该名人士坦言带量采购也有标志性的意义。“这一次是医保局成立之后的第一次采购。也是第一次在一个比较大的范围内进行，且涉及的采购量相对也是比较大的。虽然说只有11个城市，但是这些城市都是比较重要的医药市场。”

根据《E药经理人》以及国金医药团队等发出的这份采购预中标结果，31个品种大部分被本土药企拿下，其中跨国药企中，仅有阿斯利康、百时美施贵宝2家入围，吉非替尼口服由阿斯利康中标，福辛普利口服由百时美施贵宝中标。

　　此前，进入4+7目录的外资药企包括辉瑞、赛诺菲、礼来以及葛兰素史克等。目前，尚不知晓这些企业未能预中标的原因是主动退出还是报价因素。

　　在本土药企中，华海药业无疑是此次带量采购的最大赢家。根据前述结果，华海药业预中标品种最多，总共有6个药品中标。这一中标结果也影响了其资本市场表现。12月6日，尽管医药板块整体大跌，但截至收盘，华海药业股价仍上涨了3.04%。

　　此前，天风证券在其研究报告中指出，2017年全国西药销售规模为1.46万亿元，本次试点采购的11个城市中，北京、上海、天津、重庆四座城市合计销售规模为3018亿元，占全国比例超过20%。考虑到其他省份仅广州、深圳、成都3个城市药品销售规模较大，根据全国医药流通规模测算，预计影响全国30%的药品市场。

　　很显然，对于中标药企产品来说，带来的市场规模是一大利好。有业内人士指出，通过一致性评价进度靠前的企业，借带量采购的机会可以迅速抢占市场。而且对于企业的销售费用而言，由于实行招采合一，销售费用会出现下降，弥补降价的部分损失。

　　不过，一名券商资深分析师向记者表示，未中标的企业并不是说未来的市场销售就不行了。“因为带量采购只是拿了这11个城市的60%到70%的量。实际上还有30%到40%的量是拿出来给这些没有中标的企业、或者是未参加招标的企业的，由它们在剩下的这些市场中竞争，让市场做选择。”

　　值得一提的是，预中选仅仅是带量采购的第一步，接下来还将进行拟中选流程，药品价格不排除会进一步降低。

有业界人士指出，带量采购的出发点还是在于医保控费。

　　“控费包括两个概念，第一个控制支出增速不要太快，第二就是改变不合理的医保支出结构。”前述券商人士向记者表示，以前医保大部分的支出都用在了药品上，且很多都是给到了辅助用药以及过期的专利药、国内的仿制药。而仿制药是有超额利润的，过期的专利药则理应降价，与此同时，很多急需的进口药、创新药则没办法进入医保，存在不合理性。

　　在该名券商人士看来，改变这个不合理性就要压缩整个药品占医药服务的支出占比。“药品支出占比在压缩的同时，药品支出内部的结构也在调整，尤其是要压缩过期专利药的医保占用以及普通仿制药的超额利润，提高对创新药的支持。这是一个长期逻辑，带量采购则是一个实现手段。”

　　北京鼎臣管理咨询有限责任公司创始人、总经理史立臣认为，带量采购将成为未来公立医疗机构采购药品的主流模式，但还存在一些核心问题要解决，其中包括有量的保证、支付方式以及一致性评价通过的药品质量问题等。

　　另有机构指出，从中长期角度分析，首批带量采购执行采购的品种只有31个，未来需要扩大品种范围，但首先受制于目前一致性评价进展。据悉，当前已完成一致性评价的品种仅有34个，占市场总量非常有限。带量采购对医药行业的影响还需要较长时间去观察。另外，试点范围方面，目前试点仅仅是11个大城市，向全国推广仍需要持续的探索。